Le Score de Bishop
Connaissez-vous le score de Bishop? En clinique, j’en parle régulièrement à mes patientes en fin de grossesse, qui suivent une série de traitements en préparation à l’accouchement, ou simplement qui arrivent ou presque à terme et me demandent de provoquer naturellement le travail.
Par définition : Il s’agit d’un score clinique permettant d’évaluer l’état du col utérin en tout début de travail ou avant le déclenchement du travail. Ainsi, plus le score est élevé, plus les chances de succès d’un déclenchement du travail sont importantes.
L’ « état du col » est nécessaire, afin de décider quand et comment déclencher le travail.
| – | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Dilatation du col utérin en cm | 0 | 1 à 2 | 3 à 4 | ≥ 5 |
| Effacement du col utérin en % | Long (0 à 30) | Mi long (40 à 50) | Court (60 à 70) | Effacé (≥ 80) |
| Consistance du col utérin | Ferme | Moyenne | Molle | – |
| Position du col utérin | Postérieure | Centrale | Antérieure | – |
| Positionnement de la tête fœtale | Haute et mobile | Amorcée | Fixée | Engagée |
POUR ACCOUCHEMENT PROVOQUÉ :
Score <7 : le col n’est pas modifié. Une maturation préalable du col est nécessaire avant le déclenchement.
Score ≥7 : le col est modifié. Un déclenchement est possible.
POUR DÉCLENCHEMENT NATUREL :
Pour ce qui est de l’entrée naturelle en travail, j’ai appris, en stage clinique à l’hôpital Lasalle, qu’une femme qui se présente avec :
Score 5 ou moins : on lui suggère de retourner à la maison avant d’être admise… encore un peu de temps est nécessaire avant l’enclenchement naturel de l’accouchement.
Score est de 9 ou plus : cela annonce un col favorable au travail.
Selon ces indications, j’explique à mes patientes en fin de grossesse qu’en acupuncture, on vise à améliorer le score de Bishop. En comprenant cet indice, les femmes saisissent comment les différentes caractéristiques du col traduisent l’évolution du travail qui se fait : soit en route pour un déclenchement naturel ou soit modifié suffisamment pour tenter d’être provoqué par médication et éviter la césarienne.
Idéalement, le travail commence naturellement et tout se fait dans l’ordre des choses. Par contre, pour diverses raisons, le temps presse parfois. J’explique qu’avec un col qui est suffisamment modifié, il est donc favorable au travail. Ainsi avec de la médication, les médecins provoquent le déclenchement du travail. Le col devrait donc répondre positivement et les contractions provoquées devraient faire modifier le col pour aboutir à la naissance par voie naturelle.
Ceci dit, l’acupuncture est un excellent moyen pour se préparer et viser un accouchement normalement long de 6 à 8 heures, sans médication ni complication. Quand le temps manque, les traitements viseront à améliorer le score de Bishop pour permettre le déclenchement médical.
